髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)——“小”切口解決髖部“大”問題 發(fā)布時間: 2023-09-21 在臨床工作中,因髖部疼痛就診的患者非常多見。多種髖關(guān)節(jié)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的病變均可能造成髖關(guān)節(jié)疼痛。以往的髖部疾病需開大刀,手術(shù)切口大,術(shù)后感染幾率高,使得一些病人對于髖部疾病采取保守治療一拖再拖,導致患者髖關(guān)節(jié)長期忍受疼痛和活動受限的困擾。不用擔心!信豐縣中醫(yī)院副院長骨傷一科科主任黃偉團隊在贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科肖詩梁主任團隊指導下,開展了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù),創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快,術(shù)后療效滿意,為廣大患者帶來福音。髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征:以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常而引發(fā)股骨近端與髖臼間發(fā)生撞擊,導致髖關(guān)節(jié)盂唇和關(guān)節(jié)軟骨的退行性化,從而引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛,髖關(guān)節(jié)活動范圍特別是屈曲加內(nèi)旋受限,為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。X線上表現(xiàn)為:髖臼緣覆蓋太過或股骨頭頸部出現(xiàn)異常骨性突起。采用髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),損傷小恢復快,術(shù)后療效顯著。圖1 術(shù)前檢查提示髖臼緣及股骨頭頸部異常骨性突起圖2 髖關(guān)節(jié)鏡鏡下清除增生骨質(zhì),修補盂唇病例報道近日,信豐縣中醫(yī)院副院長骨傷一科科主任黃偉團隊收治了一位髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的患者,經(jīng)贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科肖詩梁主任團隊會診,完善檢查評估后為該患者成功進行了髖關(guān)節(jié)鏡下增生骨質(zhì)清除術(shù)+盂唇修補術(shù),術(shù)后患者及家屬滿意。患者,女,63歲,一年余前無明顯誘因出現(xiàn)右髖內(nèi)側(cè)酸脹樣疼痛,疼痛程度明顯,勞累后加重。發(fā)病以來多次在其他醫(yī)療機構(gòu)診治,病情無好轉(zhuǎn),近1周前右髖關(guān)節(jié)疼痛明顯加重,日常生活明顯受影響,遂求診于上級醫(yī)院,行MRI示:雙側(cè)髖關(guān)節(jié)退行性改變。今患者要求入我院治療,門診遂擬診斷為“中醫(yī)診斷:骨痹(肝腎不足)西醫(yī)診斷:右髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”收住我院骨傷一科。01制作手術(shù)方案患者入院后,骨傷一科科主任黃偉團隊積極與贛州市人民醫(yī)院運動醫(yī)學科肖詩梁主任團隊進行了周密的病例討論,經(jīng)評估患者病情及綜合個人意愿后,認為可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方式解決當下問題,盡早恢復髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,緩解疼痛,以達到術(shù)后可以早期進行功能鍛煉的目的,避免行髖開放手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高、切口感染、術(shù)后恢復時間長、髖關(guān)節(jié)活動受限等相關(guān)風險,至大限度避免二次的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)前CT▲02實施手術(shù)經(jīng)過詳細的術(shù)前計劃,黃偉團隊成功對患者實施髖關(guān)節(jié)鏡下增生骨質(zhì)清除術(shù)+盂唇修補手術(shù)微創(chuàng)治療。該手術(shù)進入關(guān)節(jié)囊后清理髖關(guān)節(jié)內(nèi)游離的關(guān)節(jié)軟骨,增生的骨質(zhì)、滑膜組織以及對裂傷的盂唇進行修補,清除增生滑膜,撤離器械手術(shù)順利完成。03術(shù)后患者滿意術(shù)后,患者腫脹疼痛消退后,即可開始進行髖關(guān)節(jié)的屈伸活動,避免了術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動受限,關(guān)節(jié)僵硬的風險。患者疼痛得到緩解,各角度活動得到了至大程度的恢復,髖關(guān)節(jié)活動功能恢復獲得了極為滿意的效果。髖關(guān)節(jié)鏡治療臀肌攣縮癥臀肌攣縮癥的確切病因尚不明確,絕大多數(shù)患者有幼時多次臀部注射史,主要表現(xiàn)為臀部皮膚局部凹陷,尤其在下蹲時明顯,嚴重者站立時下肢外旋,不能完全靠攏,運動不協(xié)調(diào)成“外八字”步態(tài)下蹲時雙膝分開,雙膝向外畫一弧形,然后再靠攏,完全下蹲呈“畫圈征”,無法蹺二郎腿,屈髖內(nèi)收、內(nèi)旋時出現(xiàn)彈響等表現(xiàn)。采用髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),損傷小恢復快,術(shù)后效果好。1什么是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)?關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是將具有照明裝置的透鏡金屬管理通過很小的切口插入關(guān)節(jié)腔內(nèi),并左監(jiān)視器上將關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)放大,觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變情況及部位,同時在電視監(jiān)視下進行全面檢查和清理病損部位。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),同時具有診斷和治療兩種功能。其損傷小,恢復快,并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后疼痛明顯減少等優(yōu)點被廣大醫(yī)生和患者所認可,成為診療運動損傷疾病的重要方法。2哪些疾病可以做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?近年來,髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種治療手段,被應用于治療不同的髖部疾病。常見的是髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷,如髖臼盂唇損傷、股骨髖臼撞擊征( FAI) 、關(guān)節(jié)軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、髂前下棘撞擊、股骨頭圓韌帶損傷; 此外,還包括髖關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)損傷,如內(nèi)源性彈響髖(髂腰肌肌腱攣縮引起彈響) 、外源性彈響髖(臀肌筋膜或髂脛束攣縮引起彈響) 、大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征、臀中肌撕裂、坐骨股骨撞擊、坐骨神經(jīng)卡壓、近端腘繩肌損傷、恥骨聯(lián)合炎癥;甚至還涉及腫瘤或類似腫瘤的疾病,如滑膜軟骨瘤病、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、骨樣骨瘤。因此,髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成為骨科醫(yī)生治療髖部疾病的“利器”。3髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有哪些優(yōu)勢?髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對髖關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療,推遲或避免了人工關(guān)節(jié)置換術(shù),取得了良好的療效,開創(chuàng)了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)與保髖治療的先列,推動了髖關(guān)節(jié)外科的發(fā)展。傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)手術(shù)需要 “動大刀”切開髖關(guān)節(jié)囊,脫位髖關(guān)節(jié),直接暴露關(guān)節(jié)下操作,手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復時間長,術(shù)后容易出現(xiàn)感染、異位骨化、股骨頭壞死等并發(fā)癥。與傳統(tǒng)切開手術(shù)相比髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢,只要幾個小切開就能解決問題。骨傷科是江西省重點專科,骨傷一科以診治骨折創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病、運動損傷為主要臨床方向。對嚴重的四肢創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷、前后交叉韌帶損傷及膝關(guān)節(jié)退變等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗和良好的療效。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員9名,高級職稱2名,中級職稱3名,住院醫(yī)師4名。科室目前擁有優(yōu)質(zhì)的關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、微創(chuàng)通道系統(tǒng)、德國奇目C臂機、骨科牽引床、CPM康復訓練器、充氣性空氣靜脈泵、中頻治療儀、臨床教學影視系統(tǒng)等一系列設(shè)備。常規(guī)診療項目:1.微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)2.微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)3.創(chuàng)傷骨科特色技術(shù)4.小兒骨科特色技術(shù)5.足踝外科技術(shù)6.骨盆骨折微創(chuàng)治療技術(shù)7.中醫(yī)保守治療技術(shù)8.各類游離皮瓣修復軟組織缺損手術(shù)特色診療項目:特色技術(shù)適應癥髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頭壞死、股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)退行性病變、風濕性膝關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)各類膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶損傷、肩袖損傷撕裂,bankart損傷等各類關(guān)節(jié)損傷骨盆骨折微創(chuàng)治療技術(shù)改良Stoppa入路微創(chuàng)治療骨盆髖臼骨折、INFIX治療骨盆骨折小兒骨科特色技術(shù)小兒骨干骨折閉合復位彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)創(chuàng)傷骨科特色技術(shù)微創(chuàng)髓內(nèi)釘治療成人骨干骨折及微創(chuàng)小切口治療圍關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)治療技術(shù)各類骨折傳統(tǒng)正骨手法復位、小夾板外固定編輯:盧祖梅編審:羅曉玲審核:李 明監(jiān)審:黃 偉轉(zhuǎn)載:江西省信豐縣中醫(yī)院微信公眾號 如有問題請聯(lián)系刪除 上一篇:弘揚國粹,薪火傳承!信豐縣中醫(yī)院第三屆中醫(yī)師承開班儀式暨集體拜師圓滿舉行下一篇:腦電圖檢查什么?有何注意事項?