88歲老人左股骨頸骨折，術后第二天重新站立

發(fā)布時間： 2023-09-13

老年髖部骨折常被人稱為“人生至后一次骨折”。為什么稱老年髖部骨折為“人生至后一次骨折”，因為老年人在骨折后多由于各種原因的并發(fā)癥去世。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生髖部骨折老人在一年內(nèi)死亡率超過20％。你可能會好奇，髖部骨折為什么死亡率這么高。這是因為髖部骨折后的患者多須長期臥床，連起身都比較困難，所以會很容易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，同時還有深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥，這其中任何一個并發(fā)癥出現(xiàn)，都會危及病人的生命。所以早發(fā)現(xiàn)，早進行手術治療就是在救命。

老年髖部骨折包含股骨頸骨折，股骨轉子間骨折和股骨轉子下骨折。其中股骨頸骨折至為多見。隨著人的壽命延長，其發(fā)病率日漸增高，尤其隨著人口老齡化，已成為嚴重的社會問題。因此盡早發(fā)現(xiàn)、及時就醫(yī)以及正確的術后護理對股骨頸骨折的愈合和保護患者的生命十分重要。

股骨頸骨折與老年人骨質疏松、青壯年的車禍或高處跌落等嚴重損傷有關。此外老年人易發(fā)生股骨頸骨折是因為老人的髖關節(jié)周圍肌肉群退變、反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力。因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。

1. 髖部（大腿根部）疼痛酸脹、不敢站立和走路。叩擊大腿根部外側出現(xiàn)疼痛加重。

2. 患肢屈髖屈膝及外旋。

3. 患肢縮短。

4. 患者受到輕微外傷或者外傷導致的髖部疼痛，要進行就醫(yī)。

股骨頸骨折目前治療方法主要是手術治療，能耐受手術的患者都應該進行手術治療。具體的手術方案應考慮到患者的年齡，受傷前活動情況，骨骼質量，合并疾病，預期壽命和患者依從性。

1.非手術治療

1）適宜人群：身體合并較多基礎疾病，存在麻醉禁忌或手術禁忌的患者。

2）主要治療方法：臥床牽引，”丁“字防旋鞋固定。

3）優(yōu)點：避免手術，一定程度緩解疼痛。

4）缺點：無法改變持續(xù)臥床的生活狀態(tài)，易發(fā)生骨不連，股骨頭壞死，下肢短縮，骨折再移位；持續(xù)臥床導致極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡和血栓等并發(fā)癥從而大大增加患者的死亡率。

2.閉合復位微創(chuàng)內(nèi)固定

1）適宜人群：中青年患者（<55歲），運動功能要求較高的患者。

2）主要治療方法：空心螺釘內(nèi)固定，動力髖螺釘。

3）優(yōu)點：手術創(chuàng)傷小，出血少，保留自體股骨頭，減少臥床時間。

4）缺點：骨折愈合時間較長，術后需禁止負重，可能會出現(xiàn)股骨頭壞死和內(nèi)固定松動導致翻修。對于老年患者，內(nèi)固定術后骨折不愈合，股骨頭壞死的風險增大，長期臥床會帶來一系列并發(fā)癥，骨折不愈合通常需要二次手術行髖關節(jié)置換。所以通常選擇關節(jié)置換術治療。

3.關節(jié)置換

1）適宜人群：通常老年患者均采用髖關節(jié)置換。

2）主要治療方法：半髖關節(jié)置換和全髖關節(jié)置換。

3）優(yōu)點：較少出現(xiàn)骨不連和股骨頭壞死等并發(fā)癥，患者可早期負重（一般術后第二天），盡早進行功能鍛煉，避免長期臥床，降低5年內(nèi)再手術機率和3年內(nèi)死亡率。

4）缺點：手術切口相對較大。

年齡大于55歲的股骨頸骨折患者，多合并有嚴重的骨質疏松和一定程度的慢性疾病，如采用內(nèi)固定術，常伴有骨折不愈合，股骨頭壞死的并發(fā)癥，同時長期臥床會帶來一系列的并發(fā)癥，同時內(nèi)固定術二次手術的概率多高于10％，給患者的身體健康，骨折恢復和財產(chǎn)造成損害，所以常推薦使用髖關節(jié)置換進行治療。髖關節(jié)置換的患者多能在手術后第二天進行下地活動，同時二次手術率低，減少臥床時間和術后并發(fā)癥，提高患者生活質量。信豐縣中醫(yī)院骨傷四科團隊在使用髖關節(jié)置換治療高齡患者的髖部骨折方面有著豐富的經(jīng)驗，被治愈的高齡患者能在術后第二天通過輔助下地進行活動，盡早的進行功能鍛煉，早日達到生活自理的生活狀態(tài)。