硬膜下血腫

硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時(shí)間，分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內(nèi)）、亞急性硬膜下血腫（傷后3天至3周內(nèi)發(fā)生）和慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）。

硬膜下血腫的特點(diǎn)：

1、幼兒、少年、中年、老年男性或女性，頭部受傷病史。

2、頭痛、頭暈伴有惡心嘔吐。

3、體格檢查：頭面部有外傷、頭皮血腫、頭皮挫傷等，部分患者有肢體偏癱和/無意識(shí)障礙。硬膜下出血量多時(shí)，有頸抵抗，病理征陽性。血量少時(shí)，可無病理征表現(xiàn)。

5、頭顱CT檢查：急性血腫可見硬膜下有弧形（或新月形）高密度影。亞急性血腫可見混雜密度影。慢性血腫可見等密度影。

病例報(bào)道

 患者急性硬膜下血腫合并腦疝，時(shí)間就是生命，入院后爭(zhēng)分奪秒與時(shí)間賽跑，我院神經(jīng)外科專家副院長(zhǎng)蔡加寧召集本科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)并制定手術(shù)方案，結(jié)合患者中風(fēng)病史，制定出硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)方案，同時(shí)向家屬說明了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意其治療方案后，神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了硬膜下血腫清除術(shù)。

在神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員的精心照料下，數(shù)日后，患者能正常言語交流，現(xiàn)已逐漸恢復(fù)中。

腦出血的防治科普知識(shí)

首先我們要知道什么是腦出血——

絕大多數(shù)腦出血是小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，就像水管爆了就會(huì)不停漏水。血管破裂流出的血塊積聚于腦內(nèi)，造成腦細(xì)胞壞死、顱內(nèi)高壓，危及生命。急性期病死率為30%～40%。幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

腦出血的治療——首先是內(nèi)科治療

治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復(fù)發(fā)。

預(yù)防八大舉措

1、已有高血壓人群，要按時(shí)服藥，使血壓在正常范圍，并進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。

2、患有糖尿病的人群，要管好自己的血糖，定期評(píng)估自己顱內(nèi)血管情況，口服抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。

3、注意勞逸結(jié)合，合理安排工作和生活，保障足夠睡眠，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

4、飲食以清淡為宜，少食動(dòng)物脂肪或膽固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和魚類等。

5、嚴(yán)禁吸煙酗酒，煙能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，對(duì)高血壓更有害，并能引起血管痙攣。

6、保持大便暢通，避免過度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，軟化糞便，以免血壓突然增高。

7、注意季節(jié)變化，防寒避暑，適當(dāng)增減衣物，高溫對(duì)機(jī)體有一定影響，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓波動(dòng)幅度加劇而發(fā)生意外。

8、蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身，切勿突然改變體位，防止發(fā)生意外。

本篇文章相信對(duì)您有所幫助，希望大家在日常生活中能夠引起足夠的重視。愿各位身體健康，家庭幸福！

我院神經(jīng)外科在廣東三九腦科醫(yī)院首席專家黃勤教授、神外專家蔡加寧教授、腦科護(hù)理專家陳美侖主任組成的專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶支持下于2012年3月成立。成立之始即以“更專業(yè)、更有效、更經(jīng)濟(jì)”的辦科宗旨、以三甲醫(yī)院科室要求規(guī)范開展診療工作成為信豐中醫(yī)院頭部科室，技術(shù)、服務(wù)科室。在全縣率先開展復(fù)雜腦膜瘤的精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)、首先開展經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)、率先開展小骨窗腦出血的微創(chuàng)手術(shù)、率先開展腦癱手術(shù)，率先開展三叉神經(jīng)痛球囊壓迫手術(shù)。是贛南地區(qū)率先建立NICU的醫(yī)院之一。

科室技術(shù)力量雄厚、設(shè)備精良。在南院區(qū)開放床位60張，現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人，全部醫(yī)師均在省市以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，兩人曾在北京天壇醫(yī)院及北京宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室現(xiàn)有神經(jīng)外科碩士一名。目前科室擁有德國(guó)飛利浦1.5T磁共振、飛利浦64排螺旋CT、日本東芝DSA機(jī)、德國(guó)徠卡手術(shù)顯微鏡及蛇牌雙極電凝等進(jìn)口設(shè)備。

技術(shù)特點(diǎn)：

廣泛開展顱內(nèi)各型腦腫瘤精準(zhǔn)、微創(chuàng)手術(shù)，全切率達(dá)90%以上，零死亡率；開展腦出血小骨窗血腫清除術(shù)，創(chuàng)傷小、療效高、費(fèi)用低；建立了顱腦創(chuàng)傷救治綠色通道，采取手術(shù)及中西醫(yī)綜合治療方法救治了大量重型及特重型腦損傷患者，救治水平居全縣前列；我科是院卒中中心核心成員科室，參與腦卒中急救對(duì)腦卒中血管腔內(nèi)溶栓、取栓積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)。積極參與公益性質(zhì)的腦癱病篩查及手術(shù)治療，社會(huì)反響良好。

編輯：盧祖梅

編審：羅曉玲

審核：李   明

監(jiān)審：黃   偉

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