天氣忽冷忽熱。又到了兒童中耳炎好發(fā)的季節(jié)，孩子是否時常出現(xiàn)“耳背”？爸媽們千萬不要以為這是孩子不聽話，有可能是分泌性中耳炎在作祟！今天就我們就來聊聊兒童分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎 是由于咽鼓管（是一個使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起著調(diào)節(jié)中耳氣壓的作用）不通暢或阻塞后等引起的以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液的病理改變，并出現(xiàn)耳悶、聽力下降等為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)；是小兒常見的聽力下降原因之一。中耳積液可為漿液性分泌物或滲出液，亦可為粘液。

兒童分泌性中耳炎，原因和表現(xiàn)有哪些？

分泌性中耳炎是不伴有急性中耳感染的中耳積液，是造成兒童聽力下降的常見原因。

大約90％ 的兒童在學(xué)齡前曾患分泌性中耳炎，且均發(fā)作４次，因此分泌性中耳炎被稱作“兒童早期職業(yè)病”。

咽鼓管機械性阻塞及功能障礙：

如腺樣體肥大、軟腭麻痹、腭裂等。

感染因素：

如鼻咽部炎癥、鼻竇炎、上呼吸道感染等。

免疫反應(yīng)：

分泌性中耳炎可能是一種由抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物疾病，即Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

病例報道

患者，張某，女，8歲，因“睡眠打鼾、張口呼吸1年，雙耳聽力下降2月”入院。門診內(nèi)鏡檢查示：1.腺樣體肥大2.慢性分泌性中耳炎（雙）3.慢性鼻竇炎，純音聽閾測定示：雙耳中度傳導(dǎo)性聽力下降，雙耳聲導(dǎo)抗測試呈典型“B”型圖像。

制定并實施手術(shù)

術(shù)前檢查▲

考慮患者病程長，右耳鼓膜內(nèi)陷，賴春明副主任醫(yī)師、張洋兵住院醫(yī)師根據(jù)患者情況制定詳細的手術(shù)方案，完善術(shù)前準備，為患者實施在全麻下行腺樣體低溫等離子消融術(shù)+右耳鼓膜置管術(shù)+左耳鼓膜穿刺術(shù)。

術(shù)后恢復(fù)聽力

術(shù)后復(fù)查聽力▲

麻醉清醒后患者感覺聽力已恢復(fù)，術(shù)后第二天復(fù)查純音聽閾雙耳聽力正常，得到病人及家屬的肯定。

術(shù)后注意要點

全麻術(shù)后平臥時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐、誤吸;麻醉完全蘇醒后6小時，飲水無嘔吐后，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的軟食，忌食刺激性食物。

臥床休息，耳道分泌物較多時及時拭去，局部保持干燥。

觀察有無耳鳴、耳痛、頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。

保持鼻腔及咽鼓管通暢，可通過咀嚼使咽鼓管開放。

禁止洗頭、洗澡，禁止游泳，洗頭時采取仰臥位，用干棉球堵塞外耳道，避免水進入術(shù)耳，不用力擤鼻涕。

耳鼻咽喉-頭頸外科是我院特色專科之一，該科以精湛的醫(yī)療技術(shù)，滿足患者個性化診療需求。科室擁有低溫等離子系統(tǒng)、德國狼牌鼻內(nèi)鏡、德國蛇牌電凝器、日本富士能電子鼻咽喉鏡、奧林巴林電子鼻咽喉鏡、電動切割鉆、支撐喉鏡、德國徠卡手術(shù)顯微鏡、西山動力系統(tǒng)、標準隔音室、電測聽和聲導(dǎo)抗儀等優(yōu)質(zhì)設(shè)備。

技術(shù)特點：

熟練開展功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，如慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲手術(shù)、鼻內(nèi)鏡淚囊造口、低溫等離子輔助腺樣體、扁桃體切除術(shù)、支撐喉鏡聲帶息肉、聲帶小結(jié)切除、會厭囊腫切除、喉癌治療術(shù)、經(jīng)食道鏡食道異物取出術(shù)、甲狀舌管囊腫切除，腮腺、甲狀腺、頜下腺切除等頭頸部手術(shù)，耳內(nèi)鏡下鼓膜修補術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、乳突治療術(shù)等耳科手術(shù)，對于各種難治性耳鳴、耳聾，頭暈、頭痛、眩暈等疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗。

科室電話：

0797-7219100（醫(yī)生辦公室）  

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編輯：盧祖梅

編審：羅曉玲

審核：李   明

監(jiān)審：黃   偉

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