蜂毒無情，良醫(yī)有術(shù) 我院成功救治2例重癥蜂蜇傷患者 發(fā)布時間： 2023-10-11 蜂蟄傷，是被蜂尾蟄傷后毒液注入人體或伴刺留皮膚內(nèi)所致。蜂蟄傷后局部會出現(xiàn)紅腫刺痛、瘙癢、水皰，全身有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、胸悶、四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉痙攣、暈厥、昏迷、休克等，更有甚者會導(dǎo)致死亡。近日，信豐縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊成功救治兩例“蜂蜇傷”致多臟器功能衰竭病人。患者黃女士，39歲，因外出上山勞作“不慎被黃蜂蜇傷致全身不適伴乏力、尿少3小時余”于2023年08月30日14:05急診入住我院心血管內(nèi)科。入院時的黃女士急性痛苦面容，頭部、雙上肢，頸部等部位可見散在蜂蜇傷口，周圍皮膚紅腫，表面可見少許膿液。入院后不久，患者病情迅速進(jìn)展加重，出現(xiàn)身目黃染，全身浮腫，胸悶憋氣，咳血性痰液，予以緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。入ICU后立即予氣管插管呼吸機治療，插管中見患者喉頭明顯水腫，尿少，肉眼血尿，化驗顯示急性肝腎功能衰竭，嚴(yán)重凝血功能障礙，膿毒血癥，紅細(xì)胞、血小板進(jìn)行性下降，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速啟動血液灌流+床旁連續(xù)性CRRT治療。患者病情仍加重惡化，出現(xiàn)中毒性心肌炎、心力衰竭、膿毒性休克等嚴(yán)重致死性并發(fā)癥。爭分奪秒的救治，患者還是出現(xiàn)休克、全身浮腫，身目重度黃染，氣道痰液呈血性，持續(xù)可見醬油色血尿，24小時尿量不足50ml。在院部及輸血科大力支持下，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊先后4次為患者行人工肝+血漿置換+持續(xù)床旁CRRT治療，連續(xù)治療10天后成功拔管脫離呼吸機治療，患者各項臟器功能恢復(fù)，成功挽救了患者生命。家屬對治療效果滿意特送錦旗表示感謝患者劉大姐，46歲，因外出上山勞作“被黃蜂蜇傷后全身疼痛4小時”于2023-09-03 13:25:08急診入我院內(nèi)分泌-腎內(nèi)-風(fēng)濕免疫科。入院后患者出現(xiàn)全身浮腫，頭暈乏力，胸悶氣緊等癥狀，經(jīng)ICU會診后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科救治，化驗顯示肝功能損害、肌酶升高、嚴(yán)重凝血功能障礙、血小板降低，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即啟動血液灌流+連續(xù)性床旁CRRT治療+血漿置換治療，患者病情迅速得到控制。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心救治下，4天后從ICU轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌-腎內(nèi)-風(fēng)濕免疫科治療觀察，4天后痊愈出院。患者與醫(yī)護(hù)人員打招呼馬蜂，學(xué)名胡蜂，又稱“螞蜂”或“黃蜂”，是一種毒性大、分布廣、飛行快、種類多的昆蟲。雌蜂受到干擾時，會群起攻擊，利用自己的螫刺，刺入人體內(nèi)，且可發(fā)動多次襲擊。馬蜂蜇人時排出的毒液含有兩種毒液：神經(jīng)性毒素和溶血性毒素。馬蜂蜇人后受蜇皮膚立刻紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)瘀點和皮膚壞死；眼睛被蜇時疼痛劇烈，流淚，紅腫，可以發(fā)生角膜潰瘍。全身癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、血壓升高等；嚴(yán)重者可有嗜睡、全身水腫、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、急性肝衰竭、急性腎功能衰竭和休克等癥狀，甚至可以死亡。蜂蜇傷怎么預(yù)防呢？1、胡蜂喜歡在花草較多、陰涼潮濕的地方筑巢。遇蜂巢，繞行，注意不要經(jīng)擾胡蜂。2、野外活動時戴帽子，不要穿太過艷麗的衣服，并隨身攜帶急救藥品。3、不應(yīng)再空曠地方擺放沒有掩蓋的糖類食物及飲品，以免胡蜂集結(jié)。4、化妝品內(nèi)含有的化學(xué)合成物質(zhì)和氣味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要飲酒、使用化妝品。5、胡蜂是色盲，零星幾只在身邊飛舞時不必理會，胡蜂停落在頭上、肩上時，輕輕抖落即可，不要拍打。6、野外活動時如遇見單飛的胡蜂在周圍盤旋表示你已接近它的警戒范圍，絕不要揮趕或騷擾它，也不要近距離觀察胡蜂，要盡快離開，以免它發(fā)出訊息招來群蜂攻擊。7、被群蜂攻擊，應(yīng)盡快用衣物包裹頭、頸、四肢等暴露部位，可蹲伏不動，不要迅速奔跑，更不要反復(fù)撲打。8、在人類活動區(qū)域附近發(fā)現(xiàn)胡蜂巢穴，如果沒有完善的防護(hù)裝備切勿自行摘巢，應(yīng)聯(lián)系報告森防、消防部門處理。蜂蜇傷怎么預(yù)防呢？1、被胡蜂蜇傷，可以用針或鑷子挑出蜂刺，但不要用手拔或擠壓，以免剩余的毒素進(jìn)入體內(nèi)。2、胡蜂的毒液是堿性的，在拔出毒刺后，可用食醋或硼酸溶液沖洗傷口，用毛巾包上冰塊濕敷傷處，也有助于暫時緩解疼痛。切記不可用碘酒或紅藥水涂抹，這樣只會加重腫痛的程度。 注意:蜜蜂毒液呈酸性，與胡蜂的堿性毒液處理不同。3、如果發(fā)現(xiàn)被蜇傷患者呼吸困難、呼吸聲音變粗、帶有喘息聲，頭暈、胸悶、手足麻木等全身癥狀，要立即送往有急救能力的正規(guī)醫(yī)院。盡早救治，積極抗過敏抗休克，發(fā)現(xiàn)腎功能異常盡快連續(xù)性血液凈化治療是減少死亡率的關(guān)鍵。血液凈化血液凈化治療是指通過血管通路， 將患者的血液引出， 并通過一種凈化裝置將血液中的代謝產(chǎn)物、 毒物及多余水分清除到體外的過程。治療方式包括:：血液透析、 血液濾過、 血液透析濾過、血液灌流、 血漿置換、 免疫吸附、 腹膜透析以及 CRRT 等 。在治療方式上， 可以根據(jù)自身情況選擇一種， 也可以交替進(jìn)行或聯(lián)合運用。目前， 臨床上血液凈化治療應(yīng)用效果良好。蜂蟄傷所致的急性肝腎功能損傷，早期連續(xù)性血液凈化治療， 對內(nèi)環(huán)境的改善具有連續(xù)性的優(yōu)勢，可及時排除機體有毒、 有害物質(zhì)， 對促進(jìn)患者機體功能恢復(fù)具有重要意義。馮新輝副主任醫(yī)師 副院長重癥醫(yī)學(xué)科及老年病科主任從事內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科工作20年，曾在贛州市人民醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長老年共病、老年綜合征、老年心腦血管疾病、多器官疾病及急危重癥病人的救治工作。主持贛州市指導(dǎo)性科技計劃項目2項，發(fā)表核心期刊及省級論文多篇。贛州市醫(yī)學(xué)會第二屆、第三屆重癥醫(yī)學(xué)會委員，贛州市醫(yī)學(xué)會第一屆心電學(xué)分會專業(yè)委員會委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會贛州分會委員。胡高飛主治中醫(yī)師熟練掌握各項疾病的診療、操作，具有豐富的臨床搶救經(jīng)驗，發(fā)表論文數(shù)篇，擅長急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒血癥及多器官功能衰竭的診斷及治療。劉福金主治中醫(yī)師掌握常見危急重癥的診療及臨床搶救操作技術(shù)，擅長重型顱腦損傷、腦出血并腦疝等重癥腦系疾病的對重癥腦系疾病。湯楊主治中醫(yī)師熟悉各種急危重癥的診治及搶救技術(shù)，對各種休克、多發(fā)傷、重癥肺炎、重癥胰腺炎、多器官功能衰竭等疾病診治具有豐富臨床經(jīng)驗。李智健中醫(yī)師熟練掌握氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、床旁支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)等操作，掌握各項疾病的診療。信豐縣中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)成立于2014年， 嚴(yán)格按照國家ICU建設(shè)與管理指南要求，實行封閉式、規(guī)范化管理，作為承擔(dān)全院危重癥患者以及各種重大手術(shù)術(shù)后的監(jiān)護(hù)、搶救治療的場所，現(xiàn)擁有城中院區(qū)和城南院區(qū)兩個病區(qū)，共開設(shè)床位20張，設(shè)有中央空調(diào)、中心供氧、中心吸引等設(shè)備，配備有高檔呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、CRRT床旁血濾機、可視軟性喉鏡、臨時心臟起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP)機、麻醉視頻喉鏡、便攜式彩超、心電除顫儀、血氣分析儀、亞低溫治療儀等一大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。科室現(xiàn)有32名專職醫(yī)護(hù)人員，都曾到省市三甲醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，我院還組織各科醫(yī)療專家，成立了ICU專家組，能對患者實行24小時連續(xù)、動態(tài)和全方位的監(jiān)測救治。現(xiàn)能常規(guī)開展氣管插管術(shù)、高級心肺復(fù)蘇術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)、床旁支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)、俯臥位氧療及機械通氣、床旁CRRT、床旁臨時起搏器植入術(shù)、床旁主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP)植入術(shù)及各種模式的非生物型人工肝治療等技術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科自成立以來搶救了大量休克、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭、膿毒血癥、重度ARDS、大面積肺栓塞、重型顱腦損傷、多發(fā)傷、急性重度農(nóng)藥中毒等危重病人，獲得了信豐縣老百姓的廣泛贊譽。重癥醫(yī)學(xué)科秉承我院“崇德尚實，知新致遠(yuǎn)”的院訓(xùn)，一切以病人為中心努力打造一支“團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)”的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，為危重病友提供專業(yè)的、人性化醫(yī)療服務(wù)。科室電話：0797-3378572（護(hù)士站）城中科室電話：0797-7219071（醫(yī)生辦）城南 0797-7219068（護(hù)士站）城南 上一篇：PVP椎體成形術(shù)——讓受傷的“脊梁”快速挺直下一篇：如何保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)？
