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小兒腹痛，罪魁禍?zhǔn)拙故恰?/h1>
發(fā)布時(shí)間： 2024-01-05

●超聲提示：腹部可見(jiàn)增大淋巴結(jié)

●血常規(guī)化驗(yàn)單：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白增高。


腸系膜淋巴結(jié)主要分布在回腸末端和回盲部，和淺表淋巴結(jié)一樣，是我們的免疫器官之一，有著重要的免疫功能，當(dāng)被病毒、細(xì)菌感染或接觸致敏源等情況時(shí)，它就會(huì)增大，而當(dāng)這些因素去除時(shí)，它又會(huì)變小。

患兒的腹痛一般位于臍周和右下腹。患兒的免疫力低下，感染、過(guò)敏，飲食不當(dāng)都有可能刺激到胃腸道，引起腸系膜淋巴結(jié)的腫大。

腸系膜淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于兒科患者，特別是年齡<10歲的。結(jié)合國(guó)內(nèi)外確定淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)，確定淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為：同一區(qū)域腸系膜上有2個(gè)以上淋巴結(jié)顯像，長(zhǎng)軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm視為腫大。

1.具有上呼吸道感染或者腸道感染史。

2. 有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或者便秘等癥狀。

3. 腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺(jué)良好，解痙、驅(qū)蟲(chóng)和保護(hù)胃黏膜治療無(wú)效。

4. 腹痛以右下腹及臍周痙攣性及隱痛為主，部位不固定。

5. 血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)算正常或輕度升高。

6. 腹部B超證實(shí)腸系膜淋巴結(jié)腫大。

擴(kuò)張的腸系膜淋巴結(jié)通常呈橢圓形，其周伴有或者不伴有脂肪組織的增強(qiáng)。完整的脂肪門(mén)作為淋巴結(jié)的中心回聲區(qū)域。在彩色多普勒掃描中，可見(jiàn)中央血管蒂，有或者沒(méi)有血流的增加。影像評(píng)估闌尾和胃腸道是否存在炎癥非常重要。當(dāng)淋巴結(jié)呈圓形而非橢圓形、脂肪門(mén)缺失和或淋巴結(jié)皮質(zhì)偏心增厚時(shí)，應(yīng)懷疑惡性淋巴結(jié)。


小兒腸系膜淋巴結(jié)增大<10mm時(shí)，通常是自限性的，當(dāng)小兒的呼吸道感染和感冒癥狀的改善，這些淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小、減少，當(dāng)淋巴結(jié)>2cm或者>3cm時(shí)就有可能和孩子其它免疫系統(tǒng)的疾病相關(guān)了，這時(shí)候就需要到相關(guān)科室進(jìn)一步的檢查和治療。

腹部腸系膜淋巴結(jié)炎的治療，有原發(fā)病應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。同時(shí)需要

1. 嚴(yán)密觀察癥狀及體征變化。

2. 必要時(shí)補(bǔ)液治療，維持水、電解質(zhì)平衡。

3. 抗病毒治療，必要時(shí)采用抗生素治療。

4. 中醫(yī)中藥治療：中藥內(nèi)服法、中醫(yī)外治法。

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率非常高，尤其是在冬春季節(jié)，如果孩子有以下癥狀，家長(zhǎng)就要有所警覺(jué)了：


1.臍周及小腹疼痛。

2.有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

3.此前多有感冒、咳嗽的病史。


有以上三點(diǎn)癥狀者，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診檢查，在沒(méi)有確認(rèn)病因之前，不能隨便給孩子用藥。

丁成艷

超聲醫(yī)學(xué)科主任、功能科主任

副主任醫(yī)師

從事超聲診斷工作近二十年，曾多次前往南昌、廣州進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)腹部臟器超聲、心臟超聲、周?chē)艹暭靶∑鞴佟Ⅲw表病變超聲的診斷，并多次獲得院先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀工作者光榮稱(chēng)號(hào)。

信豐縣中醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科是集超聲診斷，健康普查于一體的影像科室，科室設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，服務(wù)優(yōu)良。先進(jìn)的高檔彩色多普勒診斷儀器，分辨率高，疾病檢出率高，診斷臨床符合率高，對(duì)心血管疾病、腹部、婦產(chǎn)、淺表等臟器疑難疾病能做出準(zhǔn)確的診斷。

主要開(kāi)展技術(shù):腹部超聲檢查、心臟超聲檢查、頸部血管超聲檢查、外周血管超聲檢查、全身小器官淺表超聲檢查，產(chǎn)科超聲檢查、經(jīng)腹部及經(jīng)陰道婦科超聲檢查。

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編輯：羅曉玲

編審：盧祖梅

審核：李   明

監(jiān)審：黃   偉