近日，信豐縣中醫(yī)院骨傷一科團(tuán)隊(duì)收治了一位肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，經(jīng)我院副院長兼骨傷一科科主任黃偉初診，邀贛州市人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科肖詩梁主任團(tuán)隊(duì)會(huì)診，完善檢查評(píng)估后為該患者成功進(jìn)行了免骨骼打孔的肩關(guān)節(jié)鏡下脫位復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后患者及家屬滿意。

據(jù)悉，患者因外傷致右肩關(guān)節(jié)畸形并活動(dòng)障礙來我院就診，查體見右肩關(guān)節(jié)異常隆起畸形，鎖骨叩擊痛陽性，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，DR檢查提示右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)分離，遂擬中醫(yī)診斷:脫位（氣滯血瘀）；西醫(yī)診斷:右側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)脫位（Rockwood分型Ⅲ型），收入骨傷一科治療。

經(jīng)評(píng)估患者病情及綜合個(gè)人意愿后，認(rèn)為可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方式解決當(dāng)下問題。盡早恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)解剖位置并進(jìn)行彈性固定，并且有效修復(fù)肩鎖韌帶，以達(dá)到術(shù)后可以早期進(jìn)行功能鍛煉的目的。避免了行開放手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、切口感染、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長肩髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不存在二次拆除內(nèi)固定及費(fèi)用高的問題！

術(shù)后透視見患者肩鎖關(guān)節(jié)解剖復(fù)位，固定牢靠，鏡下未見肩峰頂撞，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)正常。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率約占肩部損傷的4％～12％，是臨床常見的肩部運(yùn)動(dòng)損傷。肩鎖關(guān)節(jié)脫位是鎖骨外端與肩峰相連的關(guān)節(jié)發(fā)生脫移位，多見于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。

肩部受到直接或間接暴力，可使肩峰與肩胛骨向前、向下或向后錯(cuò)動(dòng)，而引起脫位，從外觀上看，多數(shù)患者鎖骨遠(yuǎn)端 “翹”起來了。損傷輕者，僅有關(guān)節(jié)頭撕裂，無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂。

根據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)脫位Rockwood分型，如屬Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型這些嚴(yán)重類型的，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

肩鎖關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，由肩峰內(nèi)側(cè)和鎖骨遠(yuǎn)端構(gòu)成，其內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，周圍有關(guān)節(jié)囊。該關(guān)節(jié)穩(wěn)定可以分為靜態(tài)穩(wěn)定和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括肩鎖韌帶和喙鎖韌帶。肩鎖韌帶主要維持水平方向（前后）穩(wěn)定，韌帶的上后部分作用強(qiáng)。喙鎖韌帶包括錐狀韌帶和斜方韌帶，主要維持垂直方向（上下）穩(wěn)定，錐狀韌帶在防止鎖骨向前和向上移位中起主要作用，而斜方韌帶則在防止鎖骨向后移位中起重要作用。

1、由于肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下，易被看出皮膚表面局部高起，雙側(cè)對(duì)比較明顯；

2、可有局部疼痛、腫脹及壓痛；

3、傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運(yùn)動(dòng)亦受限，活動(dòng)時(shí)局部疼痛加劇。

4、查體時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到一個(gè)凹陷，可摸到肩鎖關(guān)節(jié)松動(dòng)。

目前應(yīng)用鉤鋼板治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位較為廣泛，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展，許多醫(yī)生采用關(guān)節(jié)鏡下帶線錨釘修復(fù)、帶袢鋼板加壓等技術(shù)來治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位，但微創(chuàng)技術(shù)是目前及今后治療各種關(guān)節(jié)損傷的主流技術(shù)。

該術(shù)式不需要二次手術(shù)取出內(nèi)固定物，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、療效確切、并發(fā)癥少，患者康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

骨傷科是江西省重點(diǎn)專科，骨傷一科以診治骨折創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷為主要臨床方向。對(duì)嚴(yán)重的四肢創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷、前后交叉韌帶損傷及膝關(guān)節(jié)退變等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的療效。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員9名，高級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱3名，住院醫(yī)師4名。科室目前擁有先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、微創(chuàng)通道系統(tǒng)、德國奇目C臂機(jī)、骨科牽引床、CPM康復(fù)訓(xùn)練器、充氣性空氣靜脈泵、中頻治療儀、臨床教學(xué)影視系統(tǒng)等一系列先進(jìn)設(shè)備。

常規(guī)診療項(xiàng)目：

1.微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)

2.微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)

3.創(chuàng)傷骨科特色技術(shù)

4.小兒骨科特色技術(shù)

5.足踝外科技術(shù)

6.骨盆骨折微創(chuàng)治療技術(shù)

7.中醫(yī)保守治療技術(shù)

8.各類游離皮瓣修復(fù)軟組織缺損手術(shù)

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編輯：羅曉玲

編審：盧祖梅

審核：李   明

監(jiān)審：黃   偉