3650夜輾轉(zhuǎn)終落幕！中醫(yī)經(jīng)典病房辨證調(diào)陰陽，破解十年不寐奇癥 發(fā)布時(shí)間： 2025-04-16 一、病例報(bào)道01患者信息馮女士，60歲。2025年3月17日初診。 02主訴失眠反復(fù)發(fā)作10年，加重伴胃痞半月。 03現(xiàn)病史患者10年前因久思成疾，長期情緒不暢，漸見入睡困難，多夢易醒，醒后難眠。近半月癥狀加重，每夜僅睡2-3小時(shí)，伴心煩易怒、胸悶脅脹，時(shí)感心悸膽怯，遇小事易驚，神疲乏力，胃部痞滿不適，自覺有氣上沖。自服“安神補(bǔ)腦液”無效，遂求診。 04刻診面色萎黃，精神倦怠，舌質(zhì)暗紅邊有瘀斑、苔薄黃，脈弦細(xì)。05既往史無特殊病史。 二、中醫(yī)辨證分析 病因病機(jī)◆長期情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀（舌暗紅瘀斑），郁久化火（苔黃），擾動(dòng)心神，故見失眠、心煩易怒。 ◆肝郁克脾，脾胃失和，故胃部痞滿；氣血生化不足，日久累及心膽，致心膽氣虛（心悸膽怯、遇事易驚），神失所養(yǎng)，加重不寐。 ◆脈弦主肝郁，細(xì)為氣血不足，符合虛實(shí)夾雜之象。 診斷◆病名：不寐◆證型：肝郁氣滯兼心膽氣虛 治法◆疏肝解郁，益氣安神 ◆以疏肝理氣為先，兼補(bǔ)益心膽，調(diào)和氣血，標(biāo)本同治。三、診療過程中藥內(nèi)服 處方 方藥：柴胡疏肝散合安神定志丸加減君- 柴胡12g（疏肝解郁） - 生龍齒20g（先煎）、珍珠母20g（先煎）（鎮(zhèn)驚安神） 臣- 香附9g、川芎9g、枳殼9g（行氣活血） - 酸棗仁9g 夜交藤12g（養(yǎng)心安神） - 黨參12g（益氣固本）佐 - 白芍 12g （柔肝養(yǎng)血）使- 炙甘草6g（調(diào)和諸藥） 煎服法：3劑，水煎服，每日1劑，分早晚溫服。 中醫(yī)外治耳穴壓豆：（選取交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝）熱敏灸：（心俞、至陽、神闕）取熱敏穴位治療中在至陽穴探及穴位熱敏，熱敏灸5分鐘后出現(xiàn)擴(kuò)熱感，并向胸腔深透，灸感持續(xù)約30分鐘后熱流漸回縮并感施灸點(diǎn)皮膚灼熱后停灸二診（3月20日） 反饋：睡眠改善，每夜可睡4-5小時(shí)，心悸膽怯減輕，仍偶有胃部痞滿不適。舌暗紅減輕，脈弦緩。 調(diào)方：去珍珠母防苦寒傷胃，加合歡皮12g加強(qiáng)解郁安神。續(xù)服7劑。3月27日回訪患者睡眠可，囑繼續(xù)服用前方7劑。四、案例解析中醫(yī)經(jīng)典——肝膽互為表里，氣機(jī)相因《靈樞·本輸》云：“膽者，中精之府”，肝膽共主疏泄。肝郁氣滯可導(dǎo)致膽虛不寧，驚悸不安。《醫(yī)學(xué)心悟》提出：“肝氣不舒，則膽氣怯弱”，情志不暢影響肝膽協(xié)同功能，形成虛實(shí)夾雜之證。心膽相關(guān)的生理基礎(chǔ)《素問·六節(jié)藏象論》強(qiáng)調(diào)“凡十一藏取決于膽”，心主神明需膽氣之決斷輔助。孫思邈《千金要方》言：“膽氣虛則恐，心氣虛則驚”，二者并虛則虛煩多夢、膽怯易驚。本案屬肝郁氣滯與心膽氣虛并存，治需疏補(bǔ)兼施。 - 柴胡疏肝散疏解肝郁，改善氣滯血瘀； - 安神定志丸益氣鎮(zhèn)驚，針對心膽氣虛； - 龍齒、珍珠母重鎮(zhèn)安神，酸棗仁養(yǎng)心肝之血，契合“肝藏魂”“心主神”理論。 現(xiàn)代人因壓力導(dǎo)致肝郁者眾多，久病多兼虛證，需注重心理疏導(dǎo)與藥物協(xié)同。 中醫(yī)外治法——神奇的熱敏灸熱敏灸以激發(fā)“經(jīng)氣感傳”為核心，通過六種特殊灸感（如透熱、遠(yuǎn)部傳熱）確認(rèn)“氣至病所”，直接作用于病灶，療效更精準(zhǔn)，對多種疾病療效顯著，研究顯示，熱敏灸因能更好激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，較傳統(tǒng)艾灸效率提高30%-50%。中醫(yī)經(jīng)典病房 科室簡介概括： 為響應(yīng)《國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)方案》關(guān)于“推動(dòng)中醫(yī)藥特色發(fā)展、中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新”的號召，我院借鑒廣東省中醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，率先在我縣成立中醫(yī)經(jīng)典病房。中醫(yī)經(jīng)典病房是以中醫(yī)經(jīng)典理論為指導(dǎo)，結(jié)合傳統(tǒng)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，專注于運(yùn)用中醫(yī)特色療法診治疾病的臨床科室。其核心理念是“回歸經(jīng)典、傳承創(chuàng)新”，旨在通過挖掘中醫(yī)古籍精髓，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療需求，為患者提供個(gè)性化、整體化的中醫(yī)治療方案。作為本縣首個(gè)以“經(jīng)典中醫(yī)理論”為核心的綜合病房，中醫(yī)經(jīng)典病房以廣東省名中醫(yī)王烈泉主任醫(yī)師為學(xué)科帶頭人，全國基層名中醫(yī)劉茍生副主任醫(yī)師、贛州市名中醫(yī)陳錫華副主任醫(yī)師為學(xué)術(shù)帶頭人，為科室的診療提供強(qiáng)有力的保障。理論基礎(chǔ): 以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作為理論根基，強(qiáng)調(diào)“辨證論治”“整體觀念”“三因制宜”（因人、因時(shí)、因地）等原則，注重人體陰陽平衡與臟腑功能調(diào)理。診療特色:1.經(jīng)典方藥主導(dǎo)：以經(jīng)方為基礎(chǔ)，根據(jù)患者體質(zhì)和病情靈活化裁，注重 “一病一方”或“一人一方”。2.傳統(tǒng)技術(shù)結(jié)合：綜合運(yùn)用針灸、推拿、艾灸、貼敷、刮痧、拔罐等非藥物療法，強(qiáng)化療效。3.中西醫(yī)協(xié)同：對危急重癥或復(fù)雜疾病，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查與急救手段，形成“中醫(yī)主導(dǎo)、西醫(yī)支持”的診療模式。4.治未病理念：注重疾病預(yù)防與康復(fù)調(diào)理，通過體質(zhì)辨識、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝等干預(yù)亞健康狀態(tài)。服務(wù)對象: 中醫(yī)經(jīng)典病房傳承五千年中醫(yī)文化，以中醫(yī)經(jīng)典為指導(dǎo)，運(yùn)用大量經(jīng)方，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病調(diào)理、疑難雜癥干預(yù)及康復(fù)支持中的獨(dú)特優(yōu)勢，治療：西藥治療效果差的慢性咳嗽，各種晚期腫瘤的中醫(yī)治療，肺、甲狀腺、乳腺等小結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療，難治性失眠，不明原因發(fā)熱，頑固性頭痛頭暈，頑固性皮膚病的中醫(yī)治療等以及各種疑難危急重癥的中醫(yī)治療。優(yōu)勢:1.個(gè)性化治療：避免“千人一方”，注重個(gè)體差異。2.副作用小：以天然藥物和自然療法為主，減少化學(xué)藥物依賴。3.整體調(diào)理：兼顧生理、心理、社會(huì)因素，改善患者生活質(zhì)量。地址：信豐縣中醫(yī)院城中院區(qū)住院一區(qū)三樓電話：0797-3307041 上一篇：失眠？中醫(yī)經(jīng)典病房有妙招，每月21日解鎖睡眠密碼從此告別失眠下一篇：老表的肝，橙鄉(xiāng)的根：信豐縣中醫(yī)院超聲彈性成像讓沉默殺手現(xiàn)原形
